A arma secreta para medicina nuclear

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

A Muito mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre DE profissões: a Jeito do prevenir e curar doenças.

Os achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com MANEIRAçãeste variável de estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial de triagem na avaliação do dilataçãeste das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porfoim, a indicação Têm a possibilidade de ser identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.

Quem acha de que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise fazer um curso complementar de Psicologia, já de que o bom Médico sabe interpretar o qual ouve.

O qual é este colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

Atualmente, com este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob o domínio do alta tecnologia tais como Oftalmologia e alguns tipos do cirurgia.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Optou-se pela realização do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada verifique aqui de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens por PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período Muito mais longo da data de infecçãeste podendo desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Com exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porém, este período da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigação 

Na histopatologia, a apresentação macroscópica Têm a possibilidade de ser por três ESPÉCIES – formação por massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, com início por que funcionem previsto para novembro por 2010.

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